Antiestrógenos: mecanismo de acción y aplicaciones clínicas / Antiestrogens: Mechanism of action and clinical applications

Los antiestrógenos son compuestos que antagonizan la acción de los estrógenos compitiendo por su receptor. Los estrógenos están implicados en la proliferación y diferenciación de las células blanco y se consideran entre los principales factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama y útero. Algunos antiestrógenos, entre ellos el Tamoxifén, son utilizados como terapia coadyuvante en el tratamiento del cáncer de mama y se ha propuesto su inclusión en los programas de prevención, en mujeres con alto riesgo. Los antiestrógenos se clasifican en tipo I o parciales (agonista/antagonista), y tipo II o puros (antagonista puro), los cuales tienen mecanismos de acción diferentes. Debido al continuo avance en el desarrollo de nuevos compuestos con actividad antiestrogénica, y su importancia aplicativa en clínica. En este documento se presenta una revisión del estado actual del conocimiento de estos compuestos, su mecanismo de acción y su aplicación clínica. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Efecto protector de la albúmina sobre las membranas del espermatozoide humano en la capacitación espermática in vitro / Albumin protective effect on human spermatozoa membranes during in vitro sperm capacitation

Se estudió el efecto de la preparación in vitro de semen sobre la estructura y sobrevida del espermatozoide humano, con el objeto de valuar si la albúmina protege las membranas durante la centrifugación. Se analizaron de manera cegada y aleatoria 12 muestras seminales de hombres fértiles a las cuales se les trató por tres métodos diferentes (swim-up, gradientes de albúmina, gradientes de percoll), para separar la fracción móvil de espermatozoides. Las membranas plasmática y acrosomal externa y la sustancia acrosomal de los espermatozoides fueron observadas al microscopio electrónico de transmisión en 50 espermatozoides por muestra y la viabilidad y movilidad progresiva se analizó después de incubación durante 24 horas a 37ºC. Se presenta evidencia que sugiere que la albúmina estabiliza la membrana acrosomal externa del espermatozoide humano e incrementa la viabilidad de esta célula

Cambios en la reserva hipofisiaria de gonadotropinas en relación al daño testicular / Gonadotrophy hypophisiary storage changes in relation to the testicular damage

Con el objeto de estudiar la correlación morfo-funcional del eje hipotálamo-hipófisis-testículo en el humano, se estudiaron 20 pacientes con azoospermia, volumen testicular normal y concentraciones normales o discretamente elevadas de hormona folículoestimulante. En todos los casos se practicó biopsias testicular unilateral y determinaciones de hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), testosterona libre (TL) y estradiol (E), tanto en condiciones basales como su respuesta dinámica en una prueba de citrato de omifeno (CC:100 mg/día/7 días). Se observó un incremento progresivo de FSH en relación con la severidad del daño testicular (r=0.68; p<0.001). La respuesta de FSH al CC fué mayor que la de LH en los casos en que el índice FSH/LH era superior a 1.06. Estos datos confirman la existencia de un nivel fino de regulación de la gónada hacia el eje hipotálamo-hipófisis

Astenozoospermia severa: la ultraestructura / Severe astenoszooespermia: ultraestructure

La Astenozoospermia severa (AS) frecuentemente ocasiona frustración en el médico que atiende parejas con infertilidad. Habitualmente es causada por alteraciones irreversibles anatómicas o funcionales del espermatozoide. Las anomalías estructurales del gemeto masculino que ocurren durante la espermatogénesis pueden reconocerse fácilmente por microscopía electrónica, lo que hace a este estudio un elemento importante en el diagnostico de AS. A continuación presentamos las anormalidades anatómicas del espermatozoide, que en nuestra experiencia se asocian más frecuentemente con AS. Con fines comparativos de la ultraestructura normal de esta célula.

La valoración de la biopsia testicular del varón estéril utilizando métodos cualitativos y cuantitativos / Acsessment of testicle byopsy in the sterile male using qualitative and qualitative methods

Con el propósito de establcer relaciones cuantitativas entre los diferentes componentes del túbulo seminífero que correlaciona con estados patológicos, se analizaron 12 biopsias testiculares de pacientes oligozoospérmicos y azoospérmicos. A cada paciente se le midieron los niveles séricos de LH, FSH y testorerona por lo menos en una ocasión y se les practicó espermocultivo. Las biopsias testiculares se procesaron de acuerdo con las técnicas de rutina para microscopía electrónica. Los cortes semifinos se valoraron cualitativamente de acuerdo con la arquitectura tubular y la composición celular intratubular. Para la valoración cuantitativa se emplearon 2 métodos: 1) el método del "score count" del Johnsen y 2) un estudio morfométrico determinando el diámetro tubular, las áreas tubular total, de pared tubular, membrana basal y epitelio germinativo, para lo cual se empleó un equipo analizador de imágenes IBAS 2000. Se encontraron espermatozoides en cinco biopsias de ocho pacientes reportados como azoospérmicos y en dos pacientes oligozoospérmicos no se encontraron espermatozoides en los túbulos analizados. Utilizando el método del "score count" se encontró un rango de 1.00 (correspondiendo a dos pacientes con esclerosis tubular) a 7.41 (paciente con hipoespermatogénesis). El diámetro tubular varió de 140m (con un score de 1.93) a 207 m (con un score de 7.41). El área tubular varió de 24094 m2 a 70220 m2. Los métodos cuantitativos permiten un conocimiento más profundo de los diferentes eventos morfológicos que concurren en el proceso de la espermatogénesis en pacientes con patología, sin embargo, se requiere de más investigación en este sentido.